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本帖最后由 淮安人網(wǎng) 于 2020-8-26 19:49 編輯 % l. T$ V0 R. n* g
" \! B4 j0 P0 a: t3 v8 b, b% t 8月26日,國家醫(yī)保局正式向社會公布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》。意見擬規(guī)定普通門診費用醫(yī)保可以報銷,報銷比例從50%起步。同時,職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法也將有變,醫(yī)保單位繳費部分不再計入個人賬戶,全部計入統(tǒng)籌基金。 D8 U0 ?" z! w/ S7 J5 \, c% A
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2020-8-26 19:41 上傳
這次改革的 核心舉措有3項 ▼▼▼ 第一,建立門診共濟保障機制,報銷比例從50%起步。把門診小病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。 這是一項新增的醫(yī)保待遇。按照征求意見稿的規(guī)定,在門診開展的一些手術(shù),也納入統(tǒng)籌基金的報銷范圍,參照住院報銷管理。在門診慢特病保障機制的基礎(chǔ)上,有條件的地方逐步擴大慢特病的保障。 第二,醫(yī)保個人賬戶的計入辦法也將有變化。 過去醫(yī)保個人繳費的2%和單位繳費的30%計入個人賬戶。改革后,單位繳費部分放到醫(yī)保統(tǒng)籌基金,不再劃入個人賬戶,而個人繳費的部分仍然計入個人賬戶。 第三,個人賬戶的使用范圍擴大了。 之前個人賬戶的資金是基本醫(yī)保的一部分,執(zhí)行基本醫(yī)保基金的規(guī)定。原來只能支付職工本人的醫(yī)療費用,改革后,將擴大到可以支付職工配偶、父母、子女的費用;過去只能支付定點醫(yī)療機構(gòu)的費用,改革后將擴大到可支付在藥店購買藥品、醫(yī)療耗材、小型醫(yī)療器械的費用;同時還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。
: v& U8 N5 N0 g# n% N 國家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長樊衛(wèi)東介紹,改革后,不僅醫(yī)保待遇不會減,同時也不增加個人繳費。“我們提高門診保障水平,是通過優(yōu)化個人賬戶的結(jié)構(gòu),增強做大統(tǒng)籌基金,同步擴大基金的保障范圍,把門診小病納入到保障范圍。讓老百姓對身邊的醫(yī)療服務放心、滿意。”樊衛(wèi)東說。 4 S! g) O! S( W, q8 @4 F
對于改革前醫(yī)保個人賬戶的積累資金,樊衛(wèi)東解釋,改革前個人賬戶積累的資金仍歸個人所有。在使用上,原來執(zhí)行什么政策,還執(zhí)行什么政策。“原來的那部分不作改變;改革也絕不是個人賬戶存廢的問題。”' f. B& d: @& Y0 ^0 u# B/ n
同時,個人賬戶使用范圍也將擴大。擴大享受人群:從參保人本人擴大到職工本人及其配偶、父母、子女;擴大支付范圍:在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用;探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等的個人消費。
8 s% [; E3 N$ m5 W/ [& {: n來源:國家醫(yī)療保障局、勞動午報、淮安發(fā)布等 |