家長看過來！冬季兒童呼吸道疾病高發，怎么防？怎么治？

淮安瑞濟醫院

    冬季節到來，許多兒童出現了發燒、咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道感染癥狀，讓家長們擔憂不已。淮安瑞濟醫院兒科專家黃建玲主任表示：兒童呼吸道感染可能是細菌、病毒、支原體等單一病原體感染，還可能是混合感染；由于冬季氣溫驟降，晝夜溫差較大，兒童呼吸系統正處于發育階段，抗病能力較弱，與成人相比更容易被呼吸系統疾病侵襲。

    那么，不同呼吸道疾病都有哪些癥狀？該如何應對？出現多種病原體混合感染怎么辦？不同呼吸道疾病，家長如何應對？

1）支原體肺炎

   由肺炎支原體感染引起的急性肺部感染性疾病，具有傳染性，可通過飛沫和直接接觸傳播。

   主要臨床表現:發熱、咳嗽，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發熱以中高熱為主，持續高熱者預示病情重；咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽；部分患兒有喘息表現，以嬰幼兒多見，肺部早期體征可不明顯，隨病情進展可出現呼吸音降低和干、濕性羅音。

   該病潛伏期較長，平均為2-3周；阿奇霉素、紅霉素等大環內酷類抗菌藥，目前為首選治療藥物(具體用藥請遵醫囑)。當患兒出現持續高熱，劇烈咳嗽，呼吸困難時要及時就醫。

2）流感病毒

   主要分為甲、乙、丙三型流感病毒，引起流感季節性流行的主要是甲型和乙型流感病毒。

   早期癥狀：突然高熱，往往伴有全身癥狀。一些比較大的兒童會說頭痛或肌肉關節酸痛；年齡小的孩子不太會表達，通常表現是精神狀態跟以往不一樣；小嬰兒可能會出現精神萎靡、不好好吃奶、甚至少動等。

   當患兒出現持續高熱3天甚至更長時間頭痛、全身肌肉酸痛、寒顫劇烈咳嗽、呼吸加快或者呼吸困難嚴重嘔吐、精神萎靡或者不愿意交流嗜睡，或者哭鬧不安、驚厥等表現，要盡快就醫。

3）呼吸道合胞病毒

   主要通過飛沫和密切接觸傳播；5歲以下特別是2歲以下的嬰幼兒，也有部分年齡較大的兒童感染。

   感染后臨床表現差異很大，可以表現為癥狀輕微的上呼吸道感染或中耳炎，也可以表現為嚴重的下呼吸道感染；早期呼吸道合胞病毒感染大部分局限于上呼吸道，表現為鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等，查體會發現鼻黏膜、咽部、球結膜鼓膜等處充血、水腫等現象，同時往往伴發熱。

   針對呼吸道合胞病毒感染，主要是采取對癥治療；對于一些重癥和危重癥患者，可以采取的措施包括吸氧、呼吸機治療、霧化、用吸痰管排痰等。

4）腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等病毒

   這些病毒是呼吸道感染中常見的病原體；沒有特效治療藥物，以觀察病情變化和對癥治療為主。

   腺病毒：部分型別感染可能在兩歲以下的兒童中引起比較重的腺病毒肺炎，癥狀表現為持續高熱，經過一般治療往往沒有緩解，同時伴有呼吸系統明顯的改變，像呼吸費力、明顯的咳嗽喘息，甚至出現精神方面的改變。一些比較大的兒童可能檢測出腺病毒陽性如果沒有明顯的下呼吸道感染，可以在家對癥處理。

   鼻病毒、副流感病毒等：正規護理、對癥用藥、適當多喝水、多休息。少部分免疫功能低下的或患有基礎疾病的患兒，在特殊情況下當病毒侵犯到下呼吸道可能引起比較重的感染，需要臨床醫生鑒別診斷。

5）出現混合感染怎么辦？

   混合感染是同時感染2種以上的病原體，臨床上的“混合感染”多數以病毒、細菌、支原體的組合為主。

   早期鑒別診斷很重要，多數醫療機構能夠對流感病毒、新冠病毒、支原體等做檢測。如果流感或新冠病毒合并支原體感染或合并細菌感染，通常需要加用抗菌藥物，同時給予退熱、止咳化痰等對癥治療(抗菌藥使用需醫生指導)；對大多數患者而言，遵照醫囑居家規范服用藥物、多飲水和充分休息后，病情可在1至2周得到緩解。

   如果發熱持續時間超過72個小時或體溫超過40°C，或頻繁咳嗽以致影響正常生活，或出現胸痛、喘憋、咯血、呼吸急促或呼吸床難、精神差、頻繁嘔吐等癥狀時，要及時去醫院就診。

• 如何預防兒童呼吸道感染？
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1）注意咳嗽禮儀，在咳嗽或打噴嚏時用紙巾、衣袖或肘部遮掩口鼻；

2）加強室內通風換氣，保持房間內空氣新鮮；

3）經常碰觸的物品，如門把手、水杯、餐具、玩具等，勤消毒；

4）保證充足睡眠，加強體育鍛煉、均衡飲食；

5）不主張孩子帶病上學，多子女家庭做好相對隔離，以免相互傳染致病。

6）不聚集，盡量不去人員密集區域；必須出門時，注意個人衛生防護，戴口罩，保持社交距離。

（資料參考來源：人民日報、健康中國、北京兒童醫院、北京協和醫院等）

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