醫(yī)保將有大變化！

淮安人網(wǎng)

0 ^& O. @0 r' k- i　　8月26日，國家醫(yī)保局正式向社會公布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》。意見擬規(guī)定普通門診費(fèi)用醫(yī)保可以報銷，報銷比例從50%起步。同時，職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法也將有變，醫(yī)保單位繳費(fèi)部分不再計入個人賬戶，全部計入統(tǒng)籌基金。

這次改革的

核心舉措有3項(xiàng)

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　　第一，建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，報銷比例從50%起步。把門診小病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　這是一項(xiàng)新增的醫(yī)保待遇。按照征求意見稿的規(guī)定，在門診開展的一些手術(shù)，也納入統(tǒng)籌基金的報銷范圍，參照住院報銷管理。在門診慢特病保障機(jī)制的基礎(chǔ)上，有條件的地方逐步擴(kuò)大慢特病的保障。

　　第二，醫(yī)保個人賬戶的計入辦法也將有變化。

　　過去醫(yī)保個人繳費(fèi)的2%和單位繳費(fèi)的30%計入個人賬戶。改革后，單位繳費(fèi)部分放到醫(yī)保統(tǒng)籌基金，不再劃入個人賬戶，而個人繳費(fèi)的部分仍然計入個人賬戶。

　　第三，個人賬戶的使用范圍擴(kuò)大了。

　　之前個人賬戶的資金是基本醫(yī)保的一部分，執(zhí)行基本醫(yī)保基金的規(guī)定。原來只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用，改革后，將擴(kuò)大到可以支付職工配偶、父母、子女的費(fèi)用；過去只能支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，改革后將擴(kuò)大到可支付在藥店購買藥品、醫(yī)療耗材、小型醫(yī)療器械的費(fèi)用；同時還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費(fèi)。

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　　國家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長樊衛(wèi)東介紹，改革后，不僅醫(yī)保待遇不會減，同時也不增加個人繳費(fèi)。“我們提高門診保障水平，是通過優(yōu)化個人賬戶的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)做大統(tǒng)籌基金，同步擴(kuò)大基金的保障范圍，把門診小病納入到保障范圍。讓老百姓對身邊的醫(yī)療服務(wù)放心、滿意。”樊衛(wèi)東說。

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　　對于改革前醫(yī)保個人賬戶的積累資金，樊衛(wèi)東解釋，改革前個人賬戶積累的資金仍歸個人所有。在使用上，原來執(zhí)行什么政策，還執(zhí)行什么政策。“原來的那部分不作改變；改革也絕不是個人賬戶存廢的問題。”
6 ^+ Q8 I% v! J0 P7 k3 s8 J$ Q, ^　　同時，個人賬戶使用范圍也將擴(kuò)大。擴(kuò)大享受人群：從參保人本人擴(kuò)大到職工本人及其配偶、父母、子女；擴(kuò)大支付范圍：在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等的個人消費(fèi)。
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來源：國家醫(yī)療保障局、勞動午報、淮安發(fā)布等